COMMON Lifestyle | Voedingscoaching intakeformulier
Account gegevens
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
Geslacht
Man
Vrouw
E-mailadres
Telefoonnummer
Postcode
Huisnr.
Toevoeging
Je adres
Vul je postcode en huisnummer in..
Straatnaam
Woonplaats
Land
Fysieke gegevens
Lengte
cm
Activiteitsniveau
Slaap
Slaap (0,9 MET)
Per dag
uur
Werk
Kantoorwerk / geen werk (1,5 MET)
Licht werk (docent, kapper, taxi/ buschauffeur) (1,75 MET)
Matig intensief werk (horeca, winkelmedewerker, politieagent) (2 MET)
Gemiddeld intensief werk (zorgmedewerker, steward, schilder) (2,5 MET)
Zwaar werk (boer, bouwvakker, timmerman) (3 MET)
per week
uur
Sport
Geen training (1,5 MET)
Lichte training/sport (wandelen, golf, yoga, pilates) (3,5 MET)
Matig intensieve training/sport (fitness, krachttraining, zwemmen, hardlopen (joggen), paardrijden., fietsen (15 km/u)) (6 MET)
Gemiddeld intensieve training/sport (Groepslessen, voetbal, tennis, hockey, boksen, squash, hardlopen (8km/u), fietsen (20 km/u)) (8 MET)
Zware training/sport (waterpolo, wedstrijdzwemmen, schaatsen, judo, kickboksen) (10 MET)
Zeer intensieve training/sport (hardlopen (14 km/u), fietsen (30 km/u)) (12,5 MET)
per week
uur
Vrije tijd
Niet erg actief (voornamelijk zitten/liggen, tv-kijken, lezen, gamen) (1,5 MET)
Redelijk actief (bovenstaande aangevuld met geregeld activiteiten als licht huishoudelijke taken, boodschappen doen, winkelen, muziekinstrument bespelen) (1,7 MET)
Actief Actief (bovenstaande aangevuld met geregeld activiteiten als schoonmaken, keukenactiviteiten, tuinieren, zwaarder huishoudelijk werk) (1,9 MET)
per week
uur
Alle resterende wekelijkse uren worden toegeschreven aan de vrijetijdsactiviteiten.
PAL waarde
Doelstelling
Doel
Afvallen (vetpercentage verlagen)
Op gewicht blijven (gezonder gaan eten)
Aankomen (spiermassa opbouwen)
Huidig gewicht
kg
Streefgewicht
kg
Hulp bij instellen
Voedingsvoorkeuren
Aantal eetmomenten
Ontbijt, lunch, diner
Ontbijt, lunch, diner, tussendoor
Ontbijt, lunch, diner, 2x tussendoor
Ontbijt, lunch, diner, 3x tussendoor
Ontbijt, lunch, diner, 4x tussendoor
Verdeling macronutriënten
Gebalanceerd
Eiwitrijk
Koolhydraatarm
Atletisch
Duursport
Niet sporter
Zone
Keto
Verdeling macronutriënten
Gebalanceerd
Atletisch
Duursport
Niet sporter
Zone
Keto
Spierbehoud
Verdeling macronutriënten
Gebalanceerd
Atletisch
Duursport
Niet sporter
Zone
Keto
Spieropbouw
Maaltijdvariatie
Weinig variatie (regelmatig terugkerende maaltijden)
Gemiddelde variatie (af en toe terugkerende maaltijden)
Veel variatie (zelden terugkerende maaltijden)
Uitgesloten ingrediënten
Verwijderen
Ingrediënten zoeken
Zoekresultaten
Verwijderen
Allergieën en intoleranties
Ei
Exorfine
Fruit
Gevogelte
Gluten
Granen
Histamine
Koemelk
Lactose
Mosterd
Nachtschades
Noten
Peulvruchten
Pinda
Pitten en zaden
Pittig / gekruid
Schaal- en schelpdieren
Selderij
Sesam
Soja
Sulfiet
Tarwe
Varkensvlees
Vis
Vlees
Dieetvoorkeuren
Budget
Diabetes
Fitness
Halal
Hart en vaatziekten
Keto
Makkelijk
Overload (PHP)
Paleo
Pescotarisch
Reuma
Veganistisch
Vegetarisch
Zwanger
Eetmoment voorkeuren ontbijt
10 min max
10 tot 20 min
20 tot 30 min
Brood
Crackers
Eiwitrijk
Koolhydraatarm
Makkelijk
Omelet/ roerei
Onderweg
Overload (PHP) - ew/vet
Pancakes
Pap
Smoothies
Wafels
Yoghurt
Eetmoment voorkeuren lunch
10 min max
10 tot 20 min
20 tot 30 min
Brood
Eiwitrijk
Koolhydraatarm
Makkelijk
Omelet/ roerei
Onderweg
Overload (PHP) - ew/vet
Overload (PHP) - kh
Salades
Soep
Wraps
Eetmoment voorkeuren diner
10 min max
10 tot 20 min
20 tot 30 min
7 of minder ingredienten
Eiwitrijk
Hollands
Kipgerecht
Koolhydraatarm
Makkelijk
Mediterraans
Overload (PHP) - ew/vet
Overload (PHP) - kh
Pasta
Salades
Veganistisch
Visgerecht
Vleesgerecht
Wraps
Eetmoment voorkeuren tussendoor 1
10 min max
10 tot 20 min
20 tot 30 min
Crackers
Eiwitrijk
Fruit gemengd
Grab & Go
Koolhydraatarm
Kwark
Makkelijk
Overload (PHP) - ew/vet
Overload (PHP) - kh
Rijstwafels
Smoothies
Tussendoor hartig
Tussendoor zoet
Eetmoment voorkeuren tussendoor 2
10 min max
10 tot 20 min
20 tot 30 min
Crackers
Eiwitrijk
Fruit gemengd
Grab & Go
Koolhydraatarm
Kwark
Makkelijk
Overload (PHP) - ew/vet
Overload (PHP) - kh
Rijstwafels
Smoothies
Tussendoor hartig
Tussendoor zoet
Eetmoment voorkeuren tussendoor 3
10 min max
10 tot 20 min
20 tot 30 min
Crackers
Eiwitrijk
Fruit gemengd
Grab & Go
Koolhydraatarm
Kwark
Makkelijk
Overload (PHP) - ew/vet
Overload (PHP) - kh
Rijstwafels
Smoothies
Tussendoor hartig
Tussendoor zoet
Eetmoment voorkeuren tussendoor 4
10 min max
10 tot 20 min
20 tot 30 min
Crackers
Eiwitrijk
Fruit gemengd
Grab & Go
Koolhydraatarm
Kwark
Makkelijk
Overload (PHP) - ew/vet
Overload (PHP) - kh
Rijstwafels
Smoothies
Tussendoor hartig
Tussendoor zoet
Doelstelling
Doelen per dag
Aantal glazen water (200ml)
--
1 glazen
2 glazen
3 glazen
4 glazen
5 glazen
6 glazen
7 glazen
8 glazen
9 glazen
10 glazen
11 glazen
12 glazen
13 glazen
14 glazen
15 glazen
16 glazen
17 glazen
18 glazen
19 glazen
20 glazen
21 glazen
22 glazen
23 glazen
24 glazen
25 glazen
Aantal uur slapen
--
1 uur
2 uur
3 uur
4 uur
5 uur
6 uur
7 uur
8 uur
9 uur
10 uur
11 uur
12 uur
13 uur
14 uur
15 uur
Aantal stappen
--
250 stappen
500 stappen
750 stappen
1000 stappen
1250 stappen
1500 stappen
1750 stappen
2000 stappen
2250 stappen
2500 stappen
2750 stappen
3000 stappen
3250 stappen
3500 stappen
3750 stappen
4000 stappen
4250 stappen
4500 stappen
4750 stappen
5000 stappen
5250 stappen
5500 stappen
5750 stappen
6000 stappen
6250 stappen
6500 stappen
6750 stappen
7000 stappen
7250 stappen
7500 stappen
7750 stappen
8000 stappen
8250 stappen
8500 stappen
8750 stappen
9000 stappen
9250 stappen
9500 stappen
9750 stappen
10000 stappen
10250 stappen
10500 stappen
10750 stappen
11000 stappen
11250 stappen
11500 stappen
11750 stappen
12000 stappen
12250 stappen
12500 stappen
12750 stappen
13000 stappen
13250 stappen
13500 stappen
13750 stappen
14000 stappen
14250 stappen
14500 stappen
14750 stappen
15000 stappen
15250 stappen
15500 stappen
15750 stappen
16000 stappen
16250 stappen
16500 stappen
16750 stappen
17000 stappen
17250 stappen
17500 stappen
17750 stappen
18000 stappen
18250 stappen
18500 stappen
18750 stappen
19000 stappen
19250 stappen
19500 stappen
19750 stappen
20000 stappen
20250 stappen
20500 stappen
20750 stappen
21000 stappen
21250 stappen
21500 stappen
21750 stappen
22000 stappen
22250 stappen
22500 stappen
22750 stappen
23000 stappen
23250 stappen
23500 stappen
23750 stappen
24000 stappen
24250 stappen
24500 stappen
24750 stappen
25000 stappen
Doelen per week
Aantal keer mediteren
--
1 keer
2 keer
3 keer
4 keer
5 keer
6 keer
7 keer
8 keer
9 keer
10 keer
11 keer
12 keer
13 keer
14 keer
15 keer
Aantal keer bewegen
--
1 keer
2 keer
3 keer
4 keer
5 keer
6 keer
7 keer
8 keer
9 keer
10 keer
11 keer
12 keer
13 keer
14 keer
15 keer
algemene voorwaarden
Ik ga akkoord met
Algemene voorwaarden
en de
privacyverklaring
.
Versturen